冬季脑卒中高发 专家提醒“三级预防”是关键
昨天，遵义晚报记者从遵医附院脑血管病中心了解到，进入冬季后，脑血管病也进入了高发期，他们每天收治的急性出血性脑卒中、急性缺血性卒中患者约有十余个。该中心主任姚声涛博士就此提醒，患有高血压、糖尿病、高血脂、饮食不规律等高危因素的人群，冬季应格外注意，避免诱发疾病。
每天收治十多个“脑卒中”病人
日前，50多岁的陈先生因突然出现脸、手脚乏力、麻木，说话困难等症状，被紧急送到遵医附院急诊科急救，在接受相关检查后被确诊为急性出血性脑卒中，需立即手术治疗。随即，陈先生通过该院脑血管中心的“绿色通道”，被送进手术室顺利接受了手术。由于抢救及时，陈先生术后恢复情况良好。
姚声涛博士告诉遵义晚报记者，该院每天脑血管疾病门诊病人量约为400至500人，急性出血性脑卒中每天收治病人约6至7人（高血压性脑出血3至4人、动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人约为1至2人，其它血管疾病等1人），急性缺血性卒中约为10人左右。
据了解，以前，该院急性出血性脑卒中、急性缺血性卒中的病人都收治在神经内外科，由于床位和条件有限，有的患者不能及时入院，有的转到其他医院就诊，部分病人转院过程中病情加重而导致严重后果。鉴于急性脑血管疾病发病率逐年增高，已经成为严重影响人民群众健康的第一位疾病，同时为了进一步开展脑血管外科、神经血管介入等高、新、尖技术，该院成立了脑血管病中心，引进姚声涛博士、教授，抽调李刚教授，范瑞明博士、教授，陈伟护士长组建中心。
该中心是集脑血管内科、脑血管外科、神经血管介入及超早期康复诊疗为一体的综合性科室，充分体现“集中化诊疗、一站式服务”理念，针对每位患者，拟定最合理、最理想的救治方案，让许多患者得到了安全、方便、快捷、有效的治疗，大幅度降低了脑卒中的死亡率、致残率。在医护人员的努力下，一位又一位患者在该中心得到很好的诊疗和服务。
三年收治5千余“脑卒中”病人
姚声涛博士告诉遵义晚报记者，过去三年来，该中心共收治急性脑卒中住院患者5583人，急重患者达到3025人，其中年龄最大的92岁，最小的5岁。各类手术总量为3309台次，特别是颅内复杂动脉瘤的介入栓塞术，颅内外支架植入术数量居全省第一，患者恢复良好，绝大部分患者回归到正常工作、学习和生活中。
脑血管病是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍的一组疾病的总称。急性脑血管病、也叫脑卒中、脑中风、脑血管意外，是指各种原因引起的脑动脉狭窄、闭塞或破裂而导致的急性脑血液循环障碍，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。
据世界卫生组织统计，全球每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒就有1人死于卒中，每6秒就有1人因卒中而永久致残，70%的脑卒中患者遗留不同程度的残疾，是我国国民死亡和致残的第一位疾病，给个人、家庭和社会造成极大负担，而且正以每年8.7%的速度上升。脑卒中的患病人群中，40岁以上脑卒中患者人群中，40至64岁劳动力人群占近50%，高危人群中占比60%多，脑卒中年轻化的趋势明显。而近年来，遵医附院脑血管病中心收治的病人中，脑卒中已不仅仅是成年人的“专利”，少年儿童患脑出血就医的也不在少数。
万余市民接受免费筛查
2012年，遵医附院脑血管病中心成为国家卫生计生委脑防委脑卒中筛查与防治基地医院，从那时开始，该中心每年都要开展“脑卒中”免费筛查活动。过去三年来，已先后在汇川区、遵义县等地为万余市民免费筛查。
姚声涛博士告诉遵义晚报记者，为更好地推进脑血管疾病预防筛查和防控事业，该中心已开通卫计委脑卒中上报信息系统，并在门诊成立了脑血管病专科门诊及血管超声诊断室，开展经颅多普勒和颈部血管超声，血管超声每年完成上万例脑卒中高危人群的筛查，脑血管疾病门诊量达到12万人次，门诊诊治脑卒中患者近5000例。
2013年，贵州省脑卒中预防及控制专业委员会成立，姚声涛博士任主任委员，2013年、2014年共完成脑卒中高危人群初筛近万例，初步筛查出脑卒中高危人群千余例，该中心完成脑卒中高危人群复筛700余例。同时，开展各类义诊咨询、健康宣教等活动共16场，对20000名群众进行了科普教育。通过有效推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，带动基层医疗机构发展，提高居民脑卒中危险因素知晓率、控制率，降低脑卒中的发生率、复发率、死亡率和致残率，减轻脑卒中给社会和家庭带来的经济负担和疾病负担。而通过逐步建立脑卒中预防筛查体系，同时带动遵义15个县、区（市）及临近地区的脑卒中的预防与筛查工作。
因此，该中心2014年获得国家卫计委“脑卒中筛查与防治示范基地医院”称号，全国仅有20余家医院获得这个称号。而姚声涛博士2014年也被国家卫计委评为“脑卒中防治优秀中青年专家”。
预防脑卒中关键做好“三级预防”
脑卒中的危险因素很多，其中年龄、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等，属于可以控制的危险因素。姚声涛博士说，脑卒中的预防，做好“三级预防”是关键。一级预防是“防发生”，二级预防是“早治疗”，三级预防是“防复发、早康复”。
所谓一级预防，是指疾病发生的预防，是通过对存在脑卒中高危因素但尚无脑卒中症状出现的人群开展预防，降低疾病发病率为最终目的，主要针对可干预的危险因素进行，是三级预防中最关键的一环；二级预防是指疾病发生后积极开展临床治疗，是针对已经发生脑卒中的患者，采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施；三级预防是指对疾病后造成残疾应积极开展功能康复，防治并发症，减少残疾，提高卒中患者的生活质量。
姚声涛博士提醒，一旦发生脑卒中征兆：如身体的一侧发生脸、手或脚部乏力或麻木；讲话或理解言语困难；单眼或双眼视物不清、行走困难、头晕眼花、平衡或协调丧失；未知原因的严重头痛等，一定要迅速恢复冷静，及时拨打急救电话，送到条件较好的医院抢救，牢记“时间就是生命”，千万不要有“休息一下就好了”的想法，后者只会耽误诊治，失去最佳的治疗机会。还要提醒的是，等待急救期间，让患者仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道畅通；切忌自行服药，没有确诊前，随意用药可能会加重病情。
