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遵义市医保定点医院分级管理 市民可看“A级牌匾”挑医院

排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报 来源: 遵义日报   发布者:彭浩 韩洁
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  11月22日,记者从市人社部门获悉,我市日前出台了《遵义市城镇职工(居民)基本医疗保险定点医疗机构服务分级管理实施方案》。方案提出,将对医保定点医疗机构实行分级管理,人社部门将为服务质量好,用药、管理、服务规范的定点医疗机构悬挂“A级牌匾”。此举旨在进一步完善人社部门对定点医疗机构的监督管理,充分发挥定点医疗机构自我管理的主观能动性,确保医保基金的安全和效能。

  据介绍,目前全市参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险人数已超过120万人。为控制医疗费用不合理增长,确保参保群众得到合理的医疗服务,我市将对以下医保定点医疗机构实行分级管理:经人力资源和社会保障部门确定,并与市社保局签订协议、为参保人员提供医疗保险服务并承担相应责任的二级以上(含二级或按县级收费标准)的医疗机构。

  方案规定了考核评价的主要内容:落实医疗保险政策法规及履行医疗保险服务协议情况,包括基础管理、门诊管理、住院管理、用药管理、医保信息管理、患者满意度等方面。对符合条件的医保定点机构,市人社部门将授予其A级定点医疗机构证书,为其悬挂“A级牌匾”,同时将质量保证金提取比例由5%降至2%,并在费用结算奖补、年度考核评优方面予以倾斜。

  为保障监督质量,市人社部门将对A级定点医疗机构分级实施动态管理。凡A级定点医疗机构在年度考核中一次达不到A级标准,或有伪造医疗文书、套取医保基金等违法违规行为的,人社部门将取消其A级资格,收回A级牌匾和证书并向社会公布。对无等级的定点医疗机构,人社部门将在日常检查基础上进行重点监督。(彭浩 记者 韩洁)

TAG: 医保 遵义市 定点医院
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